Дерматозы, которые сопровождаются зудом в области головы и шеи

Дерматозы, которые сопровождаются зудом в области головы и шеи

Дерматозы, которые сопровождаются зудом в области головы и шеи у кошек и собак, часто встречаемое явление. На сегоднешний день среди пациентов обращающихся с проблемамы связанными с поражением кожного покрова у каждого второго отмечается зуд. На ряду с зудом возможны и другие симптомы такие как алопеции, милиарный дерматит, еозинофильные язвы в ротовой полости.Зудом и поражениями в области головы и шеи у кошек и собак сопровождается множество заболеваний, которые в зависимости от причин можно разделить на шесть групп: паразитозы, аллергии, аутоимунные дерматозы, кожные инфекции, вирусные инфекции, кожные опухоли
Среди паразитозов наиболее частыми заболеваниями сопровождающимися зудом есть отодектоз, нотоедроз, власоеды, хейлителиоз, демодекоз, тромбикулез
Причинами зуда аллергического происхождения наиболее частыми есть блошиный аллергический дерматит, пищевые аллергии, аллергены окружающей среды - атопическая аллергия и аллергия на укусы комаров.
Среди инфекционных поражений частыми есть бактериальная, грибковая (малассезиозная) инфекции и дерматофитозы. Причины вирусных дерматозов - герпес–вирусная инфекция, оспа. Аутоимунними проявлениями дерматозов - листовидная пузырчатка. К кожным опухолям относится епителиотропная кожная лимфома, мастоцитома .
Отдельно можно выделить «синдром грязной морды » у персидских котов, связанный с нарушением кератинизации и последующим наслоением секундарной микрофлоры (бактерии, дрожжи)
Диагностику дерматозов в области головы и шеи проводится по схеме: Сбор анамнеза, осмотр животного, диагностические тесты.
Возраст, порода, образ жизни, сезонность, заразность, другие симптомы, лечение применяемое ранее и какими препаратами играют немаловажную роль при постановке окончательного и правильного диагноза. Ведь эти данные являются очень важными при постановке диагноза и лечения.
Данные про возраст животного наталкивают на исключение некоторых заболеваний. Если перед нами пациент в возрасте до года, то необходимо в первую очередь исключать паразитозы, как первопричину заболевания, если же пациент в пределах от 1 до 4 лет это могут быть проявления аллергий разного происхождения, у животных, в возрасте старше 10 лет необходимо исключать епителиотропную кожную лимфому.
Порода также имеет значение в постановке диагноза, если перед нами персидский кот с поражением в области головы и шеи, то необходимо исключать идиопатический фасциальный дерматит («Синдром грязной морды »), дерматофитозы.
При сборе анамнеза важными являются данные про образ жизни животного, то есть где живет (чисто домашнее животное, или гуляет во дворе), важно уточнить, имеет ли контакт с другими животными, чтобы исключить возможности заражения (паразитозы, вирусные инфекции, дерматофитозы)
Также важным есть уточнение как часто и когда именно проявились поражения, возможна ли сезонность, если да, то это могут быть различного рода аллергические проявления, пик которых припадает при блошином дерматите поздним летом, ранней осенью.
При сборе анамнеза при кожных заболеваниях учитываются и другие симптомы, такие как гипертермия что может натолкнуть на вирусные заболевания, при поражении слизистой ротовой полости, коньюнктивите и поражении верхних дыхательных путей исключаем герпес – вирусные инфекции, а также аллергию. Наличие рвоты, поноса может быть вызвано пищевой аллергией.
При сборе анамнеза немало важную роль играет информация о лечении, если же ранее оно было проведено. Ценными является информация о препаратах, чем, когда и в каких дозах лечили, каким был курс лечения, ведь важно знать был ли положительным результат от ранее предложенного лечения. Правильно ли использовались препараты против зуда, к примеру, нанесение противозудных препаратов. Одним из часто использованных препаратов против зуда есть кортикостероиды, поэтому важной является информация о том, прекращался ли зуд после использования гормонов, если да то тогда дерматозы аллергического происхождения, а если реакции на введение препарата не было, причиной могут быть паразитозы, аутоимунные заболевания, или же сильно выраженная аллергия. Безрезультатное применение гормонов и даже ухудшения могут проявлятся при дерматофитозах.
Осмотр животного проводится после тщательного сбора анамнеза.
Если зуд и поражения локализуются исключительно в области головы и шеи, то наиболее вероятными будут следующие диагнозы:
• Отодектоз
• Нотоэдроз
• Тромбикулез
• Герпес-вирусный дерматит
• Идиопатический фасциальный дерматит персидских кошек
• Аллергия на укусы комаров
• Пищевая аллергия
• Аллергия на аэроаллергены внешней среды (атопия)
Односторонние и/или несимметричные поражения более характерны для дерматофитоза, демодекоза (особенно вызванного D. cati), кожной лимфомы.
Всегда билатеральны и симметричны изменения при листовидной пузырчатке и идиопатическом фасциальном дерматите.
Поражения на слизистой ротовой полости могут наблюдаться при герпес - вирусном дерматите, эпителиотропной лимфоме, аллергическом дерматите (эозинофильная гранулема) и, реже при оспе.
Поражения спинки/мочки носа встречаются не так уж часто и характерны для листовидной пузырчатки, герпес-вирусного дерматита и аллергии на укусы комаров.
Изменениями на ушных раковинах могут сопровождаться пузырчатка, аллергические дерматиты, нотоэдроз, отодектоз, тромбикулез и дерматофитоз.
Непосредственно ушной канал бывает поражен при отодектозе, пищевой аллергии и атопии.
Если помимо области головы и шеи поражена, например, область спины и поясницы, то подозрение должно в первую очередь пасть на блошиную аллергию или хейлетиеллез. А если у кошки одновременно присутствует паронихия – то думайте о пузырчатке.
После проведенного осмотра животного проводятся лабораторные методы диагностики. К таким методикам относится вычесывание шерсти, с целью обнаружения власоедов, хейлетиел. С помощью теста с клейкой лентой легко обнаружить поверхностных паразитов (власоедов, демодексов, хейлетиел).
Для обнаружения клещей Otodectes cynotis, Demodex проводиться микроскопические исследования содержимого ушных раковин.
Для обнаружения клещей Demodex spp., Cheyletiella spp., Notoedres cati, личинок Trombicula, а кроме того, спор дерматофитов и необходимо проводить соскоб кожи, при правильном взятии соскоба клещей обнаружить очень легко, и если паразиты найдены, тогда исключается данный диагноз. Зачастую у кошек, которые активно себя вылизывают очень трудно найти паразитов, поэтому даже при отрицательном соскобе нельзя исключать клещей Cheyletiella, Demodex gatoi,а также дерматофиты.
С помощью трихограммы обнаруживаются споры и гифы дерматофитов, яйца паразитов на стержне волоса, клещей Cheyletiella, власоедов, иногда клещей Demodex cati.
При трихограмме обломанные кончики волос свидетельствуют о зуде, также обломанные кончики волос подтверждают подозрения о зуде/самовызванной алопеции
Для диагностики микроспории используется лампа Вуда, при исследовании характерно свечение продуктов жизнедеятельности грибка Microsporum canis, отрицательный результат не исключает микроспории, так как только 50% штаммов Microsporum canis дают флюоресценцию грибов
Цитологическое исследование проводим для обнаружения бактериальной и дрожжевой инфекции (как правило, секундарной ) и, спор дерматофитов, наличие акантолитических клеток и отсутствие бактерий при гнойном процессе может свидетельствовать об аутоиммунном происхождении болезни (листовидной пузырчатке), обилие эозинофилов в воспалительном инфильтрате характерно для кошек, и не всегда является признаком именно аллергической реакции (напр., эозинофильное воспаление характерно и для герпес-вирусного дерматоза)
Еще одним методом есть пробное лечение (терапевтическая проба), при подозрении на блошиную аллергию, хейлетиеллез или демодекоз, вызванный Demodex gatoi
Для диагностики аллергических дерматитов используется: исключающая (элиминирующая) диета, это единственный на сегодняшний день достоверный тест для исключения/подтверждения пищевой аллергии
Кожная аллергопроба (in vivo) и серологический тест на аллерген-специфические IgE (in vitro) проводится для определения аллергенов, при клинически доказанном атопическом дерматите, когда паразиты, инфекции и пищевая аллергия исключены, с целью выбора аллергенов для иммунотерапии/аллерговакцины
Алергопроба очень редко используется для диагностики блошиного аллергического дерматита или гиперчувствительности к укусам комаров.
Следующие тесты используются при диагностике зуда не часто, но могут быть единственной возможностью определиться с окончательным диагнозом:
При возникающих сложностях постановки окончательного диагноза проводят биопсию кожи. Это необходимо Когда дифиринцируем листовидную пузырчатку, эпителиотропную лимфому и вирусные дерматозы
Еще одним методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения ДНК вируса оспы и герпес вируса в пораженной коже.
Диагноз считается установленным при позитивных тестах на одно из исключаемых заболеваний в списке диференциации. Это может быть обнаружение паразитов на коже животного, при цитологиеских исследованиях наличие бактериальной микрофлоры, дрожджевой инфекции, что часто является причиной пиодермии кожного покрова, наличие акантолитических клеток говорит о том, что это заболевание аутоимунного происхождения, обилие нейтрофилов есть показателями воспалительного, гнойного процесса, много эозинофилов есть сигналом при аллергических реакциях, при герпес - вирусных инфекциях. Все эти заболевания можно исключить с помощью диагностических тестов.
Постановка правильного диагноза это залог успешного лечения и выздоровления животного.

Радохлеб Анна Николаевна - врач дерматолог клиники \"Ветпомощь\" Сумы